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向死神宣战 为生命坚守—— 第二醫院MDT多学科团队协作成功挽回忻州28岁年轻产妇性命
發布時間:2019-09-15稿件来源:山西医科大学第二醫院 點擊次數:字體大小:

9月9日,我校第二醫院重症医学三病区病房内充满了阳光。妇产科王永红主任医师和重症医学三病区张文凯主任、程向丽副主任医师、王彩玲护士长带领医护团队来到28岁的羊水栓塞产妇钟某某的床前查房。当仔细查看了患者的各项生命体征之后,大家不禁相视而笑,如释重负。“太好了!我们终于从死神手中又抢回了一条年轻的生命!”在发出这样的感慨之余,发生在2天前的那一场战斗仍历历在目……

接到求援電話,刻不容緩火速出發

9月7日星期六,中午时分正在午休的第二醫院妇产科主任医师王永红被一阵急促的电话铃声惊醒。“王主任,我是忻州市妇幼保健院的院长。我院接诊了一位28岁的产妇,发生了羊水栓塞,情况非常危急,能不能麻烦您来帮助我们一起抢救病人呢?”“没问题!”作为山西省卫健委危重孕产妇救治专家组成员和山西产科急救和重症管理专业委员会主任委员,王永红主任医师经常协助各地抢救危重患者。救命要紧,王永红立即起身做好了出发的准备。“请将患者的病历信息及目前症状通过微信发送给我!”随后,一张张检查单,一个个记录患者危急病情的小视频陆续飞到了王永红的手机上。他一边飞速梳理着抢救患者的思路,一边联系车辆,迅速踏上了开往忻州的路途。一路上,他一边通过对患者病情的分析,指挥忻州市妇幼保健院的医护人员对症实施相应的抢救措施;一边联系第二醫院重症医学三病区的张文凯主任,说明患者情况,请他们做好接收危重病人的抢救准备工作。在病区床位已满的情况下,为了抢救患者生命,张文凯主任决定加床收治这名危重患者。思维缜密的王永红,还联系了一辆装备有转运呼吸机的救护车从太原出发同时赶往忻州去接患者。

到了忻州市妇幼保健院,王永红第一时间赶到抢救现场,进一步详细查看了患者的病情,明确诊断患者为中期感染性流产引起的羊水栓塞,伴早期失血性休克、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭、感染中毒性休克、肺部严重感染并发严重肺水肿。这其中任何一种疾病都可能随时危及患者的生命。正如他之前所预料的一样,患者必须转第二醫院救治。但前提是,必须按照羊水栓塞的规范流程继续实施必要的抢救措施,以确保患者具备转运的身体条件。于是,一场与死神赛跑的接力战就此拉开。

患者轉入二院,爭分奪秒決戰死神

在王永红带领忻州市妇幼保健院医护人员实施了规范的基础抢救后,患者于当日夜晚10:00安全转入第二醫院重症医学三病区。值班医生程向丽副主任医师、杨丽主管护师等组成的医护团队早已在张文凯主任的安排下做好了接诊并抢救患者的一切准备。面对这样的患者:体温高达40度,呼吸窘迫,全身青紫,血压70/40mmHg(大剂量去甲肾上腺素难以维持),氧饱和度40-50%(呼吸机纯氧条件下难以维持),伴严重的代谢酸中毒+呼吸性酸中毒(血气PH6.9),呼吸循环衰竭……,医疗团队立即投入了战斗。他们采用了强心药、大剂量的升压药、补液、输血、吸痰、机械通气等一系列的抢救措施,但仍然难以维持患者的生命体征。抢救过程中,患者的氧饱和度仍在进行性下降,最低时仅有3%,甚至出现了3次心脏骤停。但是,面临着命悬一线的危机,不抛弃,不放弃,只要有一线希望就要付出百倍的努力的医护团队没有服输,也没有退缩。患者两肺充满了大量的稀血水无法依靠呼吸机完成机械通气,他们就采用人工通气的办法,轮流捏皮球为患者通气,直到捏得每个人的手都不自觉地发抖。患者的双肺充满大量稀血水样浆液,他们就不停地通过吸痰,3小时内用了60多根吸痰管,吸出稀血水样浆液近1500ml;抢救过程中患者出现3次心脏骤停,数次室颤,都被一一化解;但是患者酸中毒仍然难以纠正,他们就联系血管外科给予股静脉置管,及时进行床旁血液滤过治疗。在医护人员整整一夜的坚持下,奇迹终于发生,死神竟望而却步了!患者的生命体征渐趋稳定。一夜的努力没有白费,医护人员疲惫的脸上露出了欣慰的笑容,情不自禁鼓掌,由衷地为自己的辛苦付出感到自豪,也为生命的顽强而喝彩!

爲防不測出現,多方合作讓路生命

9月8日上午,經過一夜的奮戰,患者的生命體征平穩了,但是並未脫離危險,死亡的風險仍然隨時可能發生。鑒于患者的病情危重情況,如再惡化就必須安裝(ECMO)系統進行搶救。爲了確保搶救措施及時有效,重症醫學三病區團隊在張文凱主任和心內科楊志明主任的共同協調下,與太原市中心醫院的ECMO中心聯系好了安裝(ECMO)系統進行搶救的相關事宜,並做好了一切應急准備工作。(ECMO)搶救系統准備完善,患者家屬感動萬分:“有您們這樣的好團隊,我們真是太幸運了!謝謝!謝謝!”王永紅主任笑著說:“你們身後是黨和政府,我們是人民的醫護工作者!是人民群衆的健康守護者!”

目前,患者在醫務人員的精心救治下病情趨于穩定,正在接受進一步的治療。

回忆起惊心动魄的抢救过程,程向丽副主任医师不禁感慨:“我们始终坚信:努力就能换回回报,对于我们医护人员来说,最大的回报就是病人的恢复!成功抢救回病人的生命,带给我们的职业幸福感是任何荣誉都无法替代的!”张文凯主任说:“在我们重症医学科,与死神的战斗每天都在继续,我院重症医学三病区自今年2月底成立以来,在医护团队的共同努力下,在我院多学科协作诊疗模式下,已经成功抢救回了许多例这样危重的患者!”王永红主任医师说:“第二醫院是山西省重要的危重孕产妇救治中心,按照省卫健委安排,负责忻州市所有危重孕产妇的救治工作。令人欣慰的是,经过我们的努力,终于避免了一例孕产妇的死亡。‘不忘初心,牢记使命’,我们救治患者的所有努力,都是在践行作为医者的初心和使命!”

(文/王紅)

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